طفلك مختلف هذه الأيام. ربما تجاوزت نوبات الغضب ما يبدو طبيعياً لعمره. أو أصبح متعلقاً بك بطريقة لم تكن موجودة من قبل، أو يواجه مشاكل في المدرسة، أو تعود آلام المعدة دون سبب طبي. ربما توقف عن النوم جيداً، أو يبدو حزيناً بطريقة تقلقك، أو تغير سلوكه بعد شيء حدث في العائلة.
أنت تحاول أن تعرف إن كانت هذه مجرد مرحلة سيتجاوزها طفلك، أم شيئاً يحتاج إلى أكثر من الصبر والوقت.
هذا المقال لهذا السؤال.
هذا المقال منشور بواسطة نفَس، منصة حجز مراكز العلاج النفسي المعتمدة في الأردن.
أهم ما يجب فهمه عن الأطفال والصحة النفسية هو أن الأطفال لا يعبّرون عن الضيق بالطريقة التي يعبّر بها البالغون. البالغ الذي يعاني يستطيع غالباً أن يقول ذلك، أو على الأقل أن يدركه داخلياً. الطفل الصغير عادة لا يستطيع. ليس لديه المفردات ولا الوعي الذاتي ولا الإطار المفاهيمي ليقول “أشعر بالقلق” أو “أنا حزين بسبب التغيير في البيت”.
بدلاً من ذلك، يتواصل الأطفال بالضيق عبر السلوك وعبر أجسادهم. هذا هو أكثر ما يفيد الأهل معرفته، لأنه يعيد تأطير كثير مما يبدو كسوء سلوك.
الطفل القلق قد يصبح متعلقاً، وقد تظهر عليه نوبات انهيار، وقد يرفض الذهاب إلى المدرسة، أو قد يتراجع إلى سلوكيات كان قد تجاوزها مثل التبول اللاإرادي أو لغة الأطفال الصغار. الطفل المكتئب، وهذا يحدث حتى عند الأطفال الصغار، قد يصبح متهيجاً أو منسحباً أو يفقد الاهتمام باللعب. الطفل الذي مرّ بشيء مخيف أو مزعزع قد يُظهر ذلك عبر مشاكل النوم، أو العدوانية، أو لعب متكرر يدور حول موضوع ما حدث.
الشكاوى الجسدية شائعة جداً. آلام المعدة والصداع المتكررة التي لا تفسير طبي لها من أكثر الطرق التي يظهر بها قلق الطفولة. كثير من الأهالي في الأردن يأخذون طفلهم إلى طبيب الأطفال مراراً، ويحصلون على تقرير سليم في كل مرة، ويبقون دون تفسير، لأن المصدر عاطفي لا جسدي.
حين تفهم أن السلوك تواصل، يتحول السؤال من “لماذا يتصرف طفلي هكذا” إلى “ما الذي يحاول طفلي أن يخبرني به مما لا يستطيع قوله بالكلمات”.
الأطفال يمرون بتغير نمائي هائل، وكثير من السلوك الصعب جزء طبيعي من النمو. نوبات الغضب عند الصغار، والمخاوف التي تأتي وتذهب، والمشاعر الكبيرة، واختبار الحدود، والتراجعات العَرَضية خلال الانتقالات، كل هذا جزء من الطفولة الطبيعية.
الإشارات إلى أن شيئاً ما قد يحتاج انتباهاً أكبر تتعلق بالعوامل الثلاثة نفسها التي تهم في كل عمر: الاستمرارية والشدة والتأثير على الحياة.
الاستمرارية تعني أن النمط دام. أسبوع من التعلق بعد بدء مدرسة جديدة طبيعي. أشهر من رفض المدرسة المتصاعد ليست كذلك. بضع ليالٍ سيئة طبيعية. تغير مستمر في النوم لا يُحل يستحق الانتباه.
الشدة تعني أن السلوك يتجاوز ما يناسب الموقف أو عمر الطفل. كل الأطفال لديهم مخاوف. الطفل الذي تكون مخاوفه شديدة لدرجة أنه لا يستطيع النوم وحده، ولا الانفصال عن أحد الوالدين، ولا الأداء في البيئات العادية، يُظهر شيئاً أبعد من خوف الطفولة المعتاد.
التأثير على الحياة يعني أنه يعيق حياة الطفل. الطفل الذي تؤثر صعوبته على قدرته على الذهاب إلى المدرسة، أو تكوين صداقات، أو التعلم، أو الأداء في العائلة، يتعامل مع شيء تجاوز التحدي النمائي العادي.
بعض الأنماط تستدعي الانتباه بشكل مباشر: تغير ملحوظ في السلوك أو المزاج يستمر، تراجع نمائي لا يُحل، قلق انفصال شديد، عدوانية تتجاوز المستوى المناسب للعمر، علامات حزن أو انسحاب، أي مؤشر على أن شيئاً قد حدث للطفل، أو سلوك يقلق الكبار الذين يعرفون الطفل أكثر من غيرهم. حدس الأهل بأن شيئاً ما ليس على ما يرام هو في حد ذاته معلومة مهمة.
لا يوجد حد أدنى من الشدة مطلوب لطلب المساعدة لطفل، لكن مواقف بعينها تتكرر وتستحق التسمية، لأن الأهل غالباً لا يدركون أن هذه أمور يمكن للعلاج أن يساعد فيها.
الانتقالات العائلية من أكثرها شيوعاً. الطلاق أو الانفصال، وفاة فرد من العائلة، انتقال كبير، قدوم مولود جديد، أو سفر أحد الوالدين أو عمله خارج البلد لفترات طويلة. الأطفال غالباً يعانون من هذه بطرق ليست واضحة في حينها وتظهر لاحقاً عبر السلوك.
القلق بأشكاله المختلفة. قلق الانفصال، والقلق العام، والمخاوف المحددة، والقلق الاجتماعي، والقلق المرتبط بالمدرسة، كلها شائعة في الطفولة وكلها تستجيب جيداً للتدخل المناسب.
الصعوبات السلوكية التي ترسخت. العدوانية، أو العناد، أو الانفجارات العاطفية التي لا تستطيع العائلة إدارتها وحدها والتي تُجهد البيت.
صعوبات المدرسة، التي تشير أحياناً إلى قضايا كامنة تشمل صعوبات التعلم، أو اضطراب فرط الحركة وتشتت الانتباه، أو القلق، أو مشاكل اجتماعية مع الأقران. الطفل الذي يقاوم المدرسة فجأة، أو يتراجع أداؤه، غالباً يشير إلى شيء يستحق الفهم.
أحداث أثّرت في الطفل. التنمر، تجربة مخيفة، موقف طبي، أو التعرض لصراع أو عدم استقرار. الأطفال مرنون، لكنهم يعالجون التجارب الصعبة بشكل مختلف عن البالغين، وأحياناً يحتاجون دعماً ليفعلوا ذلك.
عدة أنماط تتكرر وتميل إلى تأخير المساعدة بطرق تجعل الأمور أصعب لاحقاً.
الأول هو الانتظار طويلاً. أكثر ندم يعبّر عنه الأهل بعد حصولهم على المساعدة هو أنهم انتظروا، غالباً لأنهم أملوا أن يتجاوز الطفل الأمر، أو لأن طلب المساعدة بدا اعترافاً بأن شيئاً خطيراً يحدث. التدخل المبكر في الطفولة أكثر فاعلية باستمرار من التدخل المتأخر، لأن أنماط الأطفال لا تزال تتشكل وأكثر استجابة للتغيير.
الثاني هو التعامل مع السلوك كمسألة انضباط بحتة. حين يكون سلوك الطفل الصعب نتيجة قلق أو ضيق أو شيء لا يستطيع إدارته، الرد بالانضباط وحده يميل إلى جعله أسوأ، لأنه يعالج السطح دون المصدر. هذا لا يعني أن الانضباط خاطئ أو أن الأطفال لا يحتاجون حدوداً. يعني أنه حين يتغير السلوك بشكل ملحوظ ومستمر، يستحق الأمر السؤال عما تحته.
الثالث هو الخوف من الوصمة. كثير من الأهالي في الأردن يقلقون أن أخذ طفل إلى العلاج النفسي سيُعلّمه، أو سيصبح معروفاً، أو يوحي بفشل في التربية. لا شيء من هذا صحيح. طلب الدعم لطفل فعل تربية جيدة، لا دليل على تربية سيئة. عملية الحجز عبر مراكز معتمدة سرية، وعلاج الأطفال يصبح أكثر اعتيادية بين العائلات في عمّان.
الرابع هو افتراض أن الطفل يجب أن يكون مريضاً بشدة ليستحق العلاج. علاج الأطفال ليس فقط للاضطرابات الخطيرة. هو أيضاً للأطفال الذين يمرون بأمور صعبة ويحتاجون دعماً لمعالجتها، وللعائلات التي تحتاج إرشاداً حول كيفية المساعدة. كثير من الحالات تتضمن بضع جلسات تقييم وإرشاد للأهل بدلاً من علاج طويل الأمد للطفل.
العلاج النفسي للأطفال الصغار يبدو مختلفاً جداً عن العلاج للبالغين أو حتى المراهقين، وفهم البنية يساعد كثيراً.
أول ما يجب معرفته هو أنه بالنسبة للأطفال الأصغر، الأهل في قلب العملية لا على هامشها. مع المراهق، السرية والاستقلالية أساسيتان. مع الطفل الصغير، العمل عادة يتضمن مشاركة كبيرة من الأهل، لأن الأهل هم من يستطيعون تغيير البيئة، والاستجابة بشكل مختلف، ودعم الطفل يومياً. كثير من معالجي الأطفال يقضون من الوقت في إرشاد الأهل قدر ما يقضون في العمل مع الطفل مباشرة.
للأطفال الصغار، العلاج غالباً لا يبدو كالحديث إطلاقاً. العلاج باللعب من أكثر المناهج رسوخاً للأطفال، لأن اللعب هو اللغة الطبيعية للطفولة. المعالج المدرب على العلاج باللعب يستخدم الألعاب والرسم والقصص لمساعدة الطفل على التعبير عما لا يستطيع وضعه في كلمات ومعالجته، وعلى بناء المهارات العاطفية التي يحتاجها. للأهل الذين يراقبون، قد يبدو أن الطفل يلعب فحسب. اللعب هو العلاج.
للأطفال في سن المدرسة، تصبح المناهج أكثر تنظيماً. العلاج المعرفي السلوكي المعدل للأطفال يساعد في القلق والمخاوف المحددة. المناهج السلوكية تساعد في الصعوبات السلوكية وغالباً تتضمن تدريب الأهل على استراتيجيات محددة. العمل القائم على العائلة يعالج المواقف التي تكون فيها منظومة العائلة جزءاً من الصورة.
مرحلة التقييم عادة تأتي أولاً. المعالج الجيد للأطفال يقضي الجلسات الأولى في فهم الطفل والعائلة وموقف المدرسة والتاريخ، وغالباً يلتقي بالأهل وحدهم في البداية قبل إشراك الطفل. من هذا، يكوّن صورة عما يحدث وأي نوع من الدعم منطقي. أحياناً تكون النتيجة أن الطفل يحتاج علاجاً مستمراً. وأحياناً تكون أن الأهل يحتاجون إرشاداً والطفل يحتاج تدخلاً مباشراً قليلاً نسبياً.
في الأردن، يلتقي الأهل غالباً بالمدرسة وطبيب الأطفال قبل أن يفكروا بمعالج، ولكليهما دور.
طبيب الأطفال هو المحطة الأولى الصحيحة حين تكون الأعراض الجسدية موجودة، لاستبعاد الأسباب الطبية ولأن طبيب الأطفال الجيد يستطيع المساعدة في تحديد متى يكون الأمر عاطفياً لا جسدياً والتوصية بالخطوة التالية.
المدرسة قد تكون مصدراً مهماً للمعلومات. المعلمون يرون طفلك في سياق مختلف، بين الأقران، تحت الضغط الأكاديمي، وبعيداً عن العائلة. ملاحظات المعلم قد تكون قيّمة، وكثير من الصعوبات تصبح مرئية أولاً في المدرسة. مع ذلك، مرشدو المدارس في الأردن يتفاوتون كثيراً في التدريب والتوفر، وموارد المدرسة ليست بديلاً عن تقييم سريري مناسب حين يكون مطلوباً.
حين تشير الصورة إلى شيء أبعد مما يستطيع طبيب الأطفال أو المدرسة معالجته، يكون اختصاصي علم نفس الأطفال أو الطبيب النفسي للأطفال هو الخطوة التالية المناسبة.
العلاج النفسي مع الأطفال يتطلب تخصصاً محدداً. علم نفس الأطفال مجال تدريب قائم بذاته، والمعالج الذي يعمل بشكل أساسي مع البالغين ليس مؤهلاً تلقائياً للعمل مع طفل صغير. العلاج باللعب تحديداً يتطلب مؤهلاً محدداً.
عند البحث عن مساعدة، من المنطقي أن تسأل مباشرة: هل تتخصص في العمل مع الأطفال، وما الفئات العمرية التي تعمل معها، وما المناهج التي تستخدمها؟ المركز الذي يعمل مع الأطفال بانتظام سيجيب بوضوح وسيكون قادراً على شرح كيفية إشراك الأهل في العملية.
من المفيد أيضاً السؤال عن عملية التقييم وما المشاركة المتوقعة منك كأحد الوالدين، لأنها للأطفال الصغار عادة كبيرة، وتريد أن تفهم الالتزام من البداية.
معظم علاج الأطفال يحدث حضورياً، خاصة للأطفال الصغار، لأن العمل القائم على اللعب والسلوك صعب التقديم بفاعلية أونلاين مع طفل صغير. بعض مكونات إرشاد الأهل يمكن أن تحدث أونلاين، لكن جلسات الطفل نفسه عادة حضورية.
في نفَس، يمكنك تصفح مراكز العلاج النفسي المعتمدة في عمّان وتصفية المراكز التي لديها تخصص في الأطفال والمراهقين. كل مركز موثق ومرخص، والحجز سري ومدفوع مسبقاً عبر CliQ. تصفّح المراكز المعتمدة على nafas.care.
ملاحظة أخيرة. الأهل غالباً يحملون شعوراً بالذنب حين يدركون أن طفلهم كان يعاني، يتساءلون إن كانوا قد فوّتوا شيئاً أو تسببوا فيه. هذا الذنب، رغم أنه مفهوم، نادراً ما يكون مفيداً وعادة ليس دقيقاً. الأطفال يعانون لأسباب كثيرة، معظمها ليس عن التربية. ما يهم الآن ليس ما فات، بل أنك تنتبه ومستعد للحصول على الدعم المناسب. هذا تحديداً ما يحتاجه الطفل من أحد والديه.